带病投保 熬过两年就可以赔?别天真了|爱游戏体育官网入口
发布时间:2021-11-22 05:54:02
本文摘要:被神话了的『两年不行抗辩』在民间,常被误解为:带病投保,熬过两年,就没事了。

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被神话了的『两年不行抗辩』在民间,常被误解为:带病投保,熬过两年,就没事了。简直,不要误会。两年不行抗辩 ≠ 撑过2年就可以赔今儿,先和大家一起扣下,作甚『两年不行抗辩』;再来,通过一些打讼事的案例,找找特性;最后,谈谈看法吧。

01、作甚两年不行抗辩?两年不行抗辩期条款,源于《保险法》(2015修正版)第十六条 讲的是:1、投保人有如实见告自己身体康健情况的义务。2、如果你买保险的时候,居心或因重大过失没有如实见告,保险公司有权在2年内排除条约。3、如果保司没有在2年内和你排除条约,后面(即凌驾2年),他就没有权利和你排除条约。以2年为界线,量化保司有无解约权,但和保险公司是否理赔是两码子事儿。

4、是否理赔的焦点,在于保险事故的发生,只要发生保险事故,保险公司就应当理赔(标红条约,写的清清楚楚)5、保险事故即为保障责任规模内的事故,要详看条款约定的保障责任(每款产物均有差异)。换言之,你投保前得的病恰好是保险条约约定的病或是由此,铁定不予理赔,但如果前后非同一种疾病,就进到灰色地带。所以,搞清楚啥是保险事故,才是重点。

有2个简朴的例子,便于大家明白。投保重疾险前已患有癌症,未如实见告,2年后,再次确诊癌症申请理赔,保司拒赔。解题,抓“保险事故”:重疾的保险事故是“首次罹患重大疾病”,2年前已患过癌症(大病),2年后再次患癌,显然已不切合“首次”二字了,毋庸置疑的拒赔。

投保重疾险前患有高血压、冠心病,2年后,确诊癌症,就进入了灰色地带。解题,抓“保险事故”:这里的保险事故是“癌症”,如果保司没措施证明未如实见告的高血压、冠心病和所患癌症有因果关系,且过了2年,就会泛起获得理赔的可能性。至此,就会有不少朋侪怀有荣幸心理,带病投保赌保司2年内没有风控出自己的问题。

赌自己的小病不会导致以后的大病。赌自己带病投保能熬过2年。那么,现实也就摆在眼前了,想要获得这类非标理赔,必经一条漫漫长路。1)申请理赔,保司理赔观察,发现带病投保,直接拒保。

(最长30天)2)投保人诉讼,进入立案庭3)立案后,进入审判庭(一审审限一般是6个月,二审审限一般是3个月)。4)最后,进入执行庭。PS:诉讼时效一般是2年。

讯断书送达原被告双方,当事人未推行讯断义务的,相对方可以申请执行,申请时效2年。不管是居心还是无意,都必须为“带病投保”的理赔历程支付精神、支付时间,而这个漫长的历程,势必有人「战」到最后,也总有不少人选择退出这场挣扎。我相信,在身处自己亦或是家人生病,求医,治疗的境遇下,几多会对这种庞大交织的理赔有些力有未逮。

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所以,尽到如实见告的义务,也是对自己卖力。只是,总有不少朋侪,荣幸的知「险」犯「险」。02、分享几组案例,一起谈谈看法。

案件1:(2018)吉01民终5596号案件回首:2016年4月15日,程女士投保重疾险;2018年5月12日,程女士出院,诊断系统性红斑狼疮、局灶增生性伴膜性狼疮性肾炎;2018年6月13日,被见告不能理赔,但退回已缴纳的3年保费。拒赔原因:2011年1月,已被确诊为系统性红斑狼疮,但其投保时未如实见告。

系过往有系统性红斑狼疮病史。法院认为:1)双方之间的保险条约于2016年4月15日签订,已凌驾两年之期,程女士在保险条约签订两年后患局灶增生性伴膜性狼疮性肾炎,属新发生的保险事故。2)凭据执法划定和条约约定,保险公司已经丧失条约排除权,其抗辩理由于法无据、于理不合,不予采取,程女士切合保险理赔条件。法院讯断:保险公司败诉。

案件2:(2018)内04民终4415号案件回首:2014年12月19日,张先生投保重大疾病险。2017年11月21日,张先生被诊断为“左额叶复发胶质瘤”入院治疗。2018年2月5日,保险公司以张先生投保时未如实见告、系“保险欺诈”为由拒绝理赔。

拒赔原因:2012年11月6日,张先生经诊断出患有颅内星形细胞胶质瘤,并举行手术治疗,好转后出院。2014年,张先生投保时在“询问事项”栏中就五年内病史、住院检查和治疗履历等项目勾选为“否”,没有将其在2012年就已经诊断出患有颅内星形细胞胶质瘤的情况向上诉人见告。法院认为:1)张先生已缴纳3年保费,保险公司已丧失单方排除条约的权利。

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2)且保险公司在与张先生签订保险条约时未尽到职责,在投保时若要求张先生提供体检陈诉,就能阻止张先生带病投保,制止此类保险纠纷的发生。此外,另查明,村委会出具证明证实张先生因病去世,已离异,膝下无子女,怙恃亲早已亡故,治疗期间的医疗费由张先生的姐姐肩负。法院讯断:保险公司败诉。

案件3:(2018)鄂06民终2152号案件回首:2014年8月11日,廖先生投保某福终身寿险。2016年11月,泛起中断发烧冷汗,食欲减低,体重减轻10kg,左侧颈部淋逢迎肿大,但未行治疗。2017年2月,行颈部淋逢迎活检提示:经典型霍奇金淋巴瘤(混淆细胞型),但未行特殊治疗。

2017年2年21日,明确诊断为复发性霍奇金淋巴瘤(结节硬化型)rivb期。2017年2月21日至2017年11月21日间,廖先生先后七次划分3家医院住院治疗95天。2017年3月23日,廖启来向平安人寿襄阳中心支公司提出理赔申请。

2017年3月24日,保险公司在医院病床对廖先生举行保险事故询问。2017年3月30日,保险公司作出理赔决议通知书,拒绝了廖先生的理赔请求。

拒赔理由:廖先生在投保前,就一连因病举行手术及化疗,并未如实见告。2009年1月,双侧腋下淋逢迎切除术。2009年-2010年,先后因同一种。


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